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    Tra tutti gli SSRI, la fluoxetina è considerato il più attivante è quello che causa il maggior tasso di nervosismo ed insonnia [20] ; è inoltre quello che causa il maggior tasso di reazioni cutanee rash, prurito, dermatiti [21]. Il profilo di efficacia e sicurezza è simile a quello degli altri SSRI. Sintomi da sospensione[ modifica modifica wikitesto ] Come per gli altri SSRI, nel momento della sospensione del trattamento o della diminuzione del dosaggio possono verificarsi un insieme di sintomi di astinenza caratterizzati da sensazione di scossa alla testa, sintomi simil influenzali ma anche ansia e variazioni dell'umore che tendono a risolversi autonomamente nel giro di pochi giorni e che possono essere diminuiti con la diminuzione lenta del dosaggio.

    Tuttavia sono stati documentati casi di sintomi di astinenza protrattisi per settimane o mesi. La fluoxetina, per via della sua lunga emivita, sembra essere uno degli SSRI con la minore tendenza a generare tali sintomi e a tal proposito viene utilizzato a volte per coadiuvare la sospensione di altri SSRI a breve emivita come paroxetina o sertralina.

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    Con fluoxetina si è osservata ipoglicemia durante la terapia e iperglicemia alla sospensione del trattamento. Il dosaggio dei farmaci antidiabetici — ipoglicemizzanti orali e insulina — potrebbe, quindi, richiedere un aggiustamento [23]. Nella maggior parte dei pazienti tale effetto si manifesta durante il primo mese di terapia; il rischio è maggiore nelle donne anziane e nei pazienti in terapia con diuretici.

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    L'iponatriemia si manifesta con confusione , convulsioni , senso di fatica , delirio , sincope , sonnolenza , agitazione , vertigini , allucinazione e, più raramente, con aggressività , disturbi della personalità e depersonalizzazione. La comparsa di sintomi neuropsichiatrici durante il primo mese di trattamento deve di conseguenza suggerire la misurazione degli elettroliti serici.

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    Gravidanza[ modifica modifica wikitesto ] Per la Food and Drug Administration la fluoxetina è un farmaco da gravidanza di classe C, ovvero i cui studi sugli animali hanno rilevato effetti dannosi sul feto oppure per i quali non sono disponibili studi controllati, né su esseri umani né su animali. Di conseguenza la somministrazione di tali farmaci in gravidanza va raccomandata previa un'analisi dei potenziali benefici per la paziente rispetto ai potenziali rischi per il feto.

    Per tale motivo in generale, la somministrazione di fluoxetina durante la gravidanza è sconsigliata e nel caso sia necessario un trattamento antidepressivo la scelta ricade generalmente su altre molecole.

    La Fluoxetina è stata classificata come una tossina riproduttiva dal Centro per la Valutazione dei Rischi sulla Riproduzione Umana CERHR , un gruppo di esperti presso il National Institutes of Health, per via dei suoi effetti deleteri sulla capacità riproduttiva, i disturbi endocrini e sulla qualità dello sperma. Gli studi clinici relativi all'impiego degli SSRI intesi come classe terapeutica hanno evidenziato un basso rischio di anomalie congenite.


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